Implantes hormonales subdérmicos

¿Qué tipos de dispositivos existen?

Existen 3 marcas diferentes, las presentaremos según su aparición en el mercado

NORPLANT® (Wyeth-Ayerst Laboratories, levonorgestrel): sistema conformado por 6 tubos de plástico que se insertan en la cara interna del brazo no dominante, libera pequeñas cantidades diarias de levonorgestrel hasta por 5 años. Fue retirado del mercado americano en 2002 por problemas de fabricación y efectos secundarios. En Venezuela se uso durante algunos años durante los años 90 pero poco a poco se dejó de usar por la información mundial sobre el desempeño global del dispositivo y los problemas técnicos asociados a su inserción (15-20 minutos) y retiro (30-60 minutos). Ocasionalmente retiramos algunos dispositivos rezagados; a veces no se han encontrado todos los tubitos y se han dejado algunos en su lugar. Descontinuado en todo el mundo

IMPLANON® (Laboratorios ORGANON, etonogestrel): versión moderna y mejorada del Norplant, desarrollada por otro laboratorio (Organon), solo se compone de un pequeño tubo que se inserta con un dispositivo especial en la cara interna del brazo no dominante; cosa que hace de su inserción (30 segundos) y eventual retiro (3 a 5 minutos) algo muy sencillo, poco doloroso (anestesia local) y sin mayores complicaciones. Este dispositivo libera diariamente pequeñas cantidades de un progestágeno llamado etonogestrel, a diferencia de los otros sistemas de implantes que liberan levonorgestrel. Debido a que se trata de un solo implante la duración de uso se limita a 3 años.

JADELLE® (Wyeth Laboratories, levonorgestrel): verdadera evolución del Norplant desarrollado para laboratorios Wyeth a partir de su experiencia, se le conoció en algunos lugares del mundo como el Norplant 2 pero su nombre comercial es Jadelle para evitar los prejuicios que se pueden asociar con el Norplant y su retiro del mercado mundial. Mantiene el mismo agente activo, el levonorgestrel, pero esta versión mejorada y simplificada solo consta de 2 tubitos que se insertan mediante una cánula especial que acompaña a los dispositivos. Su colocación no es tan sencilla como su competencia, el Implanon, ya que requiere dos inserciones a través de una pequeña incisión cutánea hecha con un bisturí. Wyeth no tiene planes de mercadear el Jadelle en USA pero esta disponible en buena parte del mundo.

¿Cuando se hace efectiva la anticoncepción?

Si bien hay buenas razones para creer que el efecto sobre el moco cervical brindará con rapidez protección anticonceptiva dentro de un período de 24 horas, podría ser prudente considerar el uso de un método de respaldo por 7 días. Así pues, después de 7 días de uso, tomando en cuenta que el dispositivo se colocó durante los primeros días de la menstruación, se considera protegida a la mujer y puede tener sexo sin otro método de protección

¿Cual es la efectividad de estos métodos?

La efectividad en todos los modelos es mayor del 99.5%, de hecho, para algunos de ellos no ha habido casos reportados de embarazos durante su uso (Implanon) pero los laboratorios no pueden asumir el 100% de efectividad porque consideran que eso es imposible. Lo cierto es que son SUMAMENTE EFECTIVOS como métodos anticonceptivos pero por desgracia sus efectos secundarios han reducido su aceptación y limitado su uso

Los implantes con Progestágenos como agentes terapéuticos

En condiciones de patología endometrial (Ej. hiperplasia endometrial, endometriosis) pueden ser de gran ayuda para controlar la evolución o los síntomas de la enfermedad

Beneficios y ventajas

Alta efectividad anticonceptiva (Muy alta efectividad)

Excelente opción cuando hay contraindicación para el uso de estrógenos

Excelente elección durante la lactancia

Bajo costo del método a mediano plazo

Sin efecto acumulativo del medicamento: al retirar los implantes se elimina toda medicación en cuestión de pocos días (unas 100 horas, dependiendo de la vida media del componente hormonal)

Rápido retorno a la fertilidad

Amenorrea (cesación de la menstruación): previene o ayuda a corregir la anemia

Involuntario

Desventajas

Alteración del patrón regular de sangrado menstrual 35%

Sangrado genital abundante y prolongado 18%

Aumento de peso, acné, retención de líquido (edema), depresión: menos del 10%

Alto costo inicial

Complicaciones locales en el sitio de la inserción (incisiones cutáneas, anestésicos locales, hematomas, infección), dificultad para retirar los implantes, pérdida ocasional o imposibilidad de retiro de algún implante (casi exclusivamente con el Norplant)

Efectividad disminuida en pacientes obesas (Indice de masa corporal mayor de 30)

Quistes ováricos

No protegen contra enfermedades de transmisión sexual

Dependencia médica para colocación y retiro del dispositivo

Algunos de estos dispositivos no se ven con los rayos X (Rx) así que si se "pierden" es difícil ubicarlos (el ecosonograma resulta más útil pero requiere experiencia)

Tiempo de uso permitido y retorno de la fertilidad

Sin restricciones de tiempo de uso como método anticonceptivo y retorno inmediato de la fertilidad

Norplant y Jadelle: 5 años de uso

Implanon: 3 años de uso

Advertencias: en cuanto a los implantes

No hay ninguna particular ya que los medicamentos son seguros

Antes de decidir usar este tipo de dispositivos busca información sobre cada producto y consulta con tu médico

Ubica especialistas que tengan experiencia en la colocación y retiro de los dispositivos

Recuerda que debes esperar al menos 7 días antes de considerar las relaciones sexuales sin otro método de protección de respaldo